醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告程序規(guī)范化專家共識
1危急值項(xiàng)目選擇程序:
(1)依據(jù)"危急值項(xiàng)目"定義,制定"危急值項(xiàng)目建議表";
(2)制定"危急值項(xiàng)目建議表"時(shí),可參考權(quán)威文獻(xiàn),如"臨床危急值實(shí)用參數(shù)" (美國病理協(xié)會(huì),1997),但須滿足危急值項(xiàng)目定義;
(3)危急值建議項(xiàng)目須經(jīng)臨床評定并認(rèn)可,評定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
(4)臨床評定不認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目,不應(yīng)列入危急值項(xiàng)目;臨床評定為危急值項(xiàng)目、而暫未列入"危急值項(xiàng)目建議表"者,應(yīng)考慮列入危急值項(xiàng)目;
(5)危急值項(xiàng)目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國患者目標(biāo),2014—2015)。
2危急值報(bào)告限確定程序:
(1)應(yīng)首先基于醫(yī)學(xué)決定水平提出危急值報(bào)告限建議;
(2)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及不同科室對相關(guān)危急癥搶救的需求;
(3)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室方法/系統(tǒng);
(4)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),可參考公開發(fā)表的權(quán)威文獻(xiàn),但須滿足(1)、(2)、(3);(5)"危急值報(bào)告限"須經(jīng)臨床評定認(rèn)可,評定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
(6)在危急值報(bào)告限評定及/或使用過程中,如檢驗(yàn)與臨床有異議且難達(dá)成共識時(shí),應(yīng)以臨床意見為準(zhǔn)。
3危急值確認(rèn)程序:
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)危急值報(bào)告體系的培訓(xùn),包括但不限于危急值項(xiàng)目、危急值報(bào)告限、危急值識別與確認(rèn)、危急值復(fù)查政策、危急值報(bào)告路徑及危急值記錄規(guī)范等;
(2)相關(guān)檢驗(yàn)/檢查人員應(yīng)熟記危急值項(xiàng)目及危急值報(bào)告限;
(3)檢驗(yàn)/檢查人員在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)識別和確認(rèn)危急值,保證在審核環(huán)節(jié)不漏過危急值;
(4)條件允許時(shí),利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識別、提示危急值;
(5)利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識別危急值時(shí),宜使用特殊信號(如顏色、閃屏、警示音、對話框)提示危急值。
4危急值復(fù)查程序:
(1)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有危急值復(fù)查規(guī)定;
(2)危急值復(fù)查時(shí),如原始標(biāo)本合格且儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間對復(fù)查無顯著影響時(shí),可使用原始標(biāo)本復(fù)查;反之,則重新留取標(biāo)本復(fù)查;復(fù)查時(shí)間愈短愈宜;
(3)除特殊或規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目外,復(fù)查應(yīng)采用相同系統(tǒng);
(4)如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果一致,應(yīng)報(bào)告結(jié)果;如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果不一致,須認(rèn)真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查),待正確結(jié)果確認(rèn)后,報(bào)告正確結(jié)果;
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善,質(zhì)量能力得到保證條件下,臨床實(shí)驗(yàn)室可執(zhí)行先報(bào)告,在確定危急值與臨床不符合時(shí)復(fù)查。上述情況下,要求臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告危急值時(shí)必須同時(shí)詢問危急值結(jié)果與臨床的一致性。
(1)依據(jù)"危急值項(xiàng)目"定義,制定"危急值項(xiàng)目建議表";
(2)制定"危急值項(xiàng)目建議表"時(shí),可參考權(quán)威文獻(xiàn),如"臨床危急值實(shí)用參數(shù)" (美國病理協(xié)會(huì),1997),但須滿足危急值項(xiàng)目定義;
(3)危急值建議項(xiàng)目須經(jīng)臨床評定并認(rèn)可,評定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
(4)臨床評定不認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目,不應(yīng)列入危急值項(xiàng)目;臨床評定為危急值項(xiàng)目、而暫未列入"危急值項(xiàng)目建議表"者,應(yīng)考慮列入危急值項(xiàng)目;
(5)危急值項(xiàng)目須包含但不限于"血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間" (中國患者目標(biāo),2014—2015)。
2危急值報(bào)告限確定程序:
(1)應(yīng)首先基于醫(yī)學(xué)決定水平提出危急值報(bào)告限建議;
(2)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)及不同科室對相關(guān)危急癥搶救的需求;
(3)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),應(yīng)考慮本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室方法/系統(tǒng);
(4)提出危急值報(bào)告限建議時(shí),可參考公開發(fā)表的權(quán)威文獻(xiàn),但須滿足(1)、(2)、(3);(5)"危急值報(bào)告限"須經(jīng)臨床評定認(rèn)可,評定方式包括但不限于檢驗(yàn)臨床聯(lián)席會(huì)、書面評審、電子文件評審等,但須保留包括評定者簽字的評定記錄;
(6)在危急值報(bào)告限評定及/或使用過程中,如檢驗(yàn)與臨床有異議且難達(dá)成共識時(shí),應(yīng)以臨床意見為準(zhǔn)。
3危急值確認(rèn)程序:
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)危急值報(bào)告體系的培訓(xùn),包括但不限于危急值項(xiàng)目、危急值報(bào)告限、危急值識別與確認(rèn)、危急值復(fù)查政策、危急值報(bào)告路徑及危急值記錄規(guī)范等;
(2)相關(guān)檢驗(yàn)/檢查人員應(yīng)熟記危急值項(xiàng)目及危急值報(bào)告限;
(3)檢驗(yàn)/檢查人員在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)識別和確認(rèn)危急值,保證在審核環(huán)節(jié)不漏過危急值;
(4)條件允許時(shí),利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識別、提示危急值;
(5)利用計(jì)算機(jī)(信息)系統(tǒng)識別危急值時(shí),宜使用特殊信號(如顏色、閃屏、警示音、對話框)提示危急值。
4危急值復(fù)查程序:
(1)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有危急值復(fù)查規(guī)定;
(2)危急值復(fù)查時(shí),如原始標(biāo)本合格且儲(chǔ)存條件、儲(chǔ)存時(shí)間對復(fù)查無顯著影響時(shí),可使用原始標(biāo)本復(fù)查;反之,則重新留取標(biāo)本復(fù)查;復(fù)查時(shí)間愈短愈宜;
(3)除特殊或規(guī)定檢驗(yàn)項(xiàng)目外,復(fù)查應(yīng)采用相同系統(tǒng);
(4)如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果一致,應(yīng)報(bào)告結(jié)果;如復(fù)查結(jié)果與結(jié)果不一致,須認(rèn)真分析原因(必要時(shí)可重新留樣再查),待正確結(jié)果確認(rèn)后,報(bào)告正確結(jié)果;
(5)在分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制措施完善,質(zhì)量能力得到保證條件下,臨床實(shí)驗(yàn)室可執(zhí)行先報(bào)告,在確定危急值與臨床不符合時(shí)復(fù)查。上述情況下,要求臨床實(shí)驗(yàn)室報(bào)告危急值時(shí)必須同時(shí)詢問危急值結(jié)果與臨床的一致性。